Бронхоспазм и одышка, какова взаимосвязь, объяснили специалисты

1 Пульмонология

Нарушениями в работе дыхательной системы страдает огромное количество населения. Бронхоспазм является состоянием, в результате которого происходит резкое сокращение мышц, входящих в состав стенки бронхов и бронхиол. В конечном итоге происходит сужение просвета дыхательных путей, что вызывает внезапное появление у больного чувства удушья.

Наиболее распространенные симптомы это кашель, одышка, угнетение дыхания и хрипы, которые например, дает бронхиальная астма и другие заболевания. Вот почему так важна дифференциальная диагностика.

Dronhialnaj-astma

Что такое бронхоспазм и каковы его проявления?

Данное состояние внезапное, независимое от воли человека. Происходит реакция мускулатуры дыхательных путей, которая ведет к сужению просвета этих органов и, как следствие, к нарушению газообмена.

Пациенты со спазмом бронхов чаще всего говорят о следующих симптомах:

  • кашель (пароксизмальный, непродуктивный);
  • одышка (в основном на выдохе);
  • внезапное начало;
  • стеснение в груди;
  • хрипы;
  • свистящее дыхание.

Существует, по крайней мере, несколько факторов риска, значительно повышающих вероятность возникновения спастичности бронхов у конкретного больного. Следует к ним отнести:

  • наследственная предрасположенность;
  • аллергия на пыльцу растений, плесень, шерсть животных, пыль, латекс, компоненты пищи и т.д.;
  • часто повторяющиеся или недавно перенесенные инфекции верхних дыхательных путей;
  • острый бронхит;
  • повышенная двигательная активность;
  • воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку бронхов и бронхиол (дым, в том числе табачный, загрязнение атмосферного воздуха, раздражающие запахи, сухой и холодный воздух и т.д.);
  • применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гипотензивные средства, ацетилсалициловая кислота, нестероидные препараты).

Почему возникает такое состояние

Бронхоспазм

Среди наиболее часто встречающихся причин бронхоспазма следует отметить бронхиальную астму. Помимо чрезмерного сужения дыхательных путей может появиться свистящий кашель.

Бронхиальная астма, а точнее ее обострение, это результат хронического воспалительного процесса происходящего в пределах дыхательных путей, с наличием многочисленных клеток воспаления слизистой оболочки. Во время обострения астмы, эти клетки высвобождают многие вещества, так называемые медиаторы воспаления, которые приводят не только к бронхоспазму, но также к отеку слизистой оболочки дыхательных путей, усилению секреции и накоплению слизи.

Внимание
При отсутствии лечения, длительный астматический статус угрожает развитием острой дыхательной недостаточности с потерей сознания и даже летальным исходом.

В определении цели лечения важную роль играет снятие спазма. Поэтому вводят пациентам препараты, которые вызывают быстрое расслабление бронхов. В основном это ингаляционные средства (например, сальбутамол), а также глюкокортикоиды и воздействие кислородомВ качестве терапии второй линии можно применить ипратропия бромид, магния сульфат и теофилин.

Спастический бронхит это еще одна из причин, приводящая к сужению дыхательных путей. Возникает он в основном у детей. Другое название этого заболевания обструктивный бронхит. Особенностями его является чрезмерный спазм бронхов, возросший отек дыхательных путей и скопление мокроты.

Нарушение дыхания после физической нагрузки

Такое понятие является функциональным, которое только определяется на основании результатов исследования, а именно при спирометрии, как  провокационная проба. Эта проба предназначена для оценки гиперчувствительности бронхов (повышенной реакции на фактор, потенциально вызывающий спазм бронхов).

После ингаляции оценивается параметр объем выдоха. Если он падает минимум на 10%, это значит, что дело дошло до бронхоспазма.

Чтобы поставить точный диагноз, кроме исследования у пациента должно быть наличие каких-либо симптомов болезни. Чаще всего бронхоспазм при физической нагрузке наблюдается у молодых людей и больных бронхиальной астмой.

Препаратами первого выбора, применяемые как для профилактики, так и для лечения затянувшегося бронхоспазма описанных выше, например сальбутамол. Проблемы можно избежать путем выполнения интенсивной разминки перед началом физических упражнений.

Если в анамнезе существует бронхиальная астма, то физическая нагрузка должна быть посильной, чтобы не вызвать приступ спазмирования.

Анафилактическая реакция и сужение бронхов

Анафилаксия это возникающая внезапно реакция гиперчувствительности, проявляющаяся симптомами со стороны:

  • дыхательной системы: вызвана спазмом бронхови локальным отеком слизистой оболочки;
  • кожи: отеком или крапивницей;
  • пищеварительной системы: тошнота, рвота или понос, болью в брюшной полости;
  • сердечно-сосудистой системы: гипертонией гипертензией, гипотонией.

Ключевую роль в лечении анафилактических реакций играет прекращение воздействия раздражающего фактора. Препаратом первого выбора является адреналин, который  применяется подкожно. Применяют антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.

Психогения и развитие спазма дыхательных путей

Некоторые внешние факторы, вызывающие появление у больного кратковременный, но сильный психический стресс, могут привести к внезапным спазмам бронхов.

Легкие человека

Механизм этого явления представляется в гипервентиляции с уменьшением углекислого газа в крови, что вызывает появление алкалоза дыхания у пациента. Невроз, который сопровождается тревогой и беспокойством, могут дать дополнительныйтолчок сужения бронхов.

В свою очередь, бронхоспазм может произойти в почти каждом случае механического раздражения поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. В клинической практике наиболее распространенными факторами триггера бронхоспазм являются инородные тела.

Затрудненное дыхание, как предвестник проблем

Одышка являются одним из более тревожных симптомов, особенно, если возникает внезапно и в значительной степени тяжести. Проблемы с дыханием могут иметь много причин, начиная от неврозов и заканчивая дисфункцией различных органов и систем.

Затрудненное дыхание появляется в ходе нескольких различных заболеваний и может иметь очень много симптомов. Поэтому в медицинской практике классифицируется на основании соответствующих критериев. Наиболее часто используют следующие:

  1. Продолжительность. Одышка бывает острой или хронической. Проблемы с дыханием могут возникать на некоторое время или длиться в течение многих дней.
  2. Отношение к физической нагрузке. Проблемное чувство может иметь характер внезапности, например, при быстрой ходьбе или беге. В другом случае оно присутствует постоянно без нагрузки.
  3. Тяжесть. Для врача очень важно знать, как затруднения дыхания возникают в состоянии покоя, или связанные с физической активностью.
  4. Положение тела, в котором появляется одышка (лежа, сидя, стоя).

Для оценки тяжести нарушений дыхания применяются различные шкалы (например, mMRC или NYHA), которые позволяют объективно оценить влияние симптомов на функционирование больного.

Затруднения дыхания могут быть из-за ряда различных расстройств, от заболеваний дыхательной системы или сердечно-сосудистой, вплоть до отравления и нарушения клеточного метаболизма.

Указать все возможные причины одышки крайне сложно. Чаще всего субъективное ощущение появляется, когда присутствуют следующие проблемы со здоровьем:

  • респираторные заболевания;
  • воспаление легких и фиброз;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл);
  • отек легких;
  • рак легких или дыхательных путей.

Очень часто одышка ощущают пациенты под влиянием сильного стресса. Подобные симптомы появляются в результате действия сильной психологической травмы.

Другие, менее распространенные причины проблем с дыханием это:

  • анемия;
  • отравления;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • нервно-мышечные нарушения;
  • слабость дыхательных мышц (миопатии);
  • нарушения нервной проводимости (например, синдром Гийена);
  • гиперфункция щитовидной железы.

Как видно из приведенного выше списка, существует целый ряд возможных причин одышки и как результат формирования бронхоспазма. Поэтому определить основания нарушений дыхания у конкретного больного часто требует выполнения тщательного исследования.

Направление в исследовании

Основой диагностики одышки является, как и в случае любого другого симптома, тщательный анамнез и обследование больного. Важно классифицировать нарушения дыхания, согласно указанным выше критерием, что позволит значительно сузить круг возможных заболеваний.

Кроме того, обращается внимание на многочисленные сопутствующие отклонения (например, боль в грудной клетке, предположительный инфаркт миокарда, лихорадка при воспалении легких и т.д.).

В свою очередь, выполняет соответствующие профессиональные исследования. Стандартом является, как правило, проведение ЭКГ (для оценки функции сердца), исследования крови (в частности, морфологии) и рентгенография.

В случае хронической одышки очень полезным является спирометрия, которая оценивает функцию дыхания и, среди прочего, позволяет дифференцировать такие заболевания, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл).

Хроническая одышка, когда обращаться к врачу?

Хотя с возрастом физиологически снижается работоспособность и большинство людей, испытывают более или менее интенсивное затруднение дыхания, все симптомы необходимо обговаривать с врачом.

Помощь при брохоспазме и бронхиальной астме

Как уже упоминалось выше, причиной одышки могут быть онкологические заболевания, например, рак легких или опухоли. Поэтому, если имеем дело с хроническим, медленно растущим затруднением дыхания, к которому присоединяется снижение массы тела, хронический кашель, слабость или кровавая мокрота, следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения тщательного исследования.

Таблица. Оказание первой помощи при бронхоспазме в домашних условиях

Наименование методикиТерапевтическое действиеСпособ проведения, средства
Ингаляции.Помогают выводить мокроту из легких, устраняется чувство зуда и раздражения в дыхательных путях.В эмалированную посуду налить литр воды и добавить 3-4 капли йода, 2 чайные ложки соды или лекарственные растения (ромашка, девясил, полынь). Дышать глубоко над парами прикрывшись плотным полотенцем до 20 мин.
Прогревание.Расслабляет бронхи, выводит застойную мокроту.Постановка, горчичников, банок или тепловых компрессов на грудную клетку. Можно использовать электрическую грелку. Методика допустима только при отсутствии температуры.
Массаж и дыхательная гимнастика.Методики рекомендованы обязательно для маленьких детей. Способствует укреплению бронхиального дерева и выведению мокроты.Массаж может проводить не профессионал. Легкие постукивания начинают от области живота и поднимаются вверх до горла. Дыхательная гимнастика подбирается индивидуально. Самым простым способом является периодическое надувание воздушных шаров.

В свою очередь, в случае одышки, связанной с нарушениями сердечно-сосудистой системы, очень распространенным симптомом является образование отеков, особенно вокруг лодыжек.

В каждом виде одышки, как первого сигнала к развитию бронхоспазма, присутствуют такие тревожные симптомы как:

  • синяки кожи (изначально губ, ушей, пальцев);
  • значительно учащенное дыхание (даже выше 30-40 вдохов в минуту);
  • выраженное усилие при дыхании (проявляющееся, например, натяжкой мышц шеи и плечевого пояса);
  • расстройства состояния сознания (до потери сознания включительно).

Такие тяжелые симптомы являются показанием для срочного вмешательства врача и предлагают состояние крайнего перегрузки дыхательной системы. Не стоит надеяться, что все пройдет само по себе. Обычно затягивание проблем с дыханием приводит к необратимым последствиям.

Бронхоспазм, будет происходить все чаще и чаще, нарушая привычную жизнедеятельность и еще более подрывать без того нарушенное состояние здоровья.

Логотип сайта Живите здорово
Комментариев к статье: 1
  1. Артем

    Иногда бывает такой сильный кашель, будто что-то мешает в горле. Прямо из самих бронхов. Теперь хоть буду знать какие меры предпринимать для устранения симптомов. Спасибо за полезную статью)

    Ответить
Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Нажимая кнопку «Отправить сообщение», я соглашаюсь с обработкой персональных данных

Adblock
detector